При первой беременности женщина всегда с особым волнением ждет начала родов. Несмотря на описания рожавших подруг и рассказы врачей, женщине иногда бывает трудно определить признаки скорого рождения малыша. Это неудивительно, ведь признаки родов – это совершенно новые ощущения и впечатления. Также сказывается сильное волнение и гормональные изменения в организме.

Все это ведет к тому, что на поздних сроках беременности малейшие изменения в организме женщина расценивает как начало родов, поднимает на ноги всех окружающих, ее везут в больницу, где оказывается, что до родов еще далеко. Важно понимать, что ни одна женщина в мире еще не проспала роды и не заметить их начало просто невозможно. В то же время в подавляющем большинстве случаев, при первой беременности у вас есть огромный запас времени, чтобы спокойно собраться и доехать до родильного отделения.

Давайте рассмотрим основные признаки начала родов и выясним какие из них говорят лишь о том, что роды произойдут в ближайшие дни, а какие указывают на то, что роды уже начались и следует обратиться за помощью к специалисту.

Для начала рассмотрим признаки, которые говорят о том, что роды произойдут в ближайшее время, обычно в течение 1-2 недель. При проявлении этих признаков не стоит паниковать и уж тем более ехать в роддом.

К таким признакам можно отнести:

• ложные схватки;
• предвестниковые схватки;
• выделение слизистой пробки;
• опущение дна матки;
• неприятные ощущения внизу живота.

Начнем с упоминания так называемых ложных схваток, которые еще называют схватками Брэкстона-Хикса. Строго говоря, они вообще ни о чем не говорят, и их природа до конца не изучена. У некоторых женщин они могут проявляться уже на 20 неделе беременности и ни в коем случае не говорят о близких родах. Тем не менее, рожающие впервые могут неверно истолковать ложные схватки и начать переживать.

Схватки Брэкстона-Хикса безболезненны, возникают без всякой системы и выражаются в напряжении живота и тянущих ощущениях. Часто ложные схватки возникают при физической нагрузке или смехе и быстро проходят. Не стоит обращать на них внимание, они не имеют никакого отношения к родам.

В отличие от ложных схваток, предвестниковые схватки могут возникать начиная с 36 недели беременности и говорят о том, что до родов остается, как правило, от 1 до 14 дней. Предвестниковые схватки по ощущениям совпадают с родовыми, но имеют меньшую интенсивность, характеризуются напряжением внизу живота и последующим расслаблением. Они могут быть болезненными и имеют некоторую периодичность. В это время происходит изменение структуры матки и ее подготовка к родам, но раскрытия матки не происходит.

Отличить предвестниковые схватки от родовых можно замеряя интервал между ними. Интервал не должен уменьшаться с течением времени. Схватки носят временный характер и обычно проходят в течение нескольких часов. Если интервал между схватками более 20 минут, то беспокоиться не о чем, нужно попытаться расслабиться и поспать. Можно также принять теплую ванну, это поспособствует расслаблению мышц и прекращению предвестниковых схваток.

Во время беременности шейка матки запечатана слизистой пробкой, которая препятствует попаданию микрофлоры влагалища в полость матки. Когда до родов остается несколько дней, в процессе изменения и размягчения шейки матки слизистая пробка выходит из нее. При этом из влагалища выделяется некоторое количество слизи, которая может быть прозрачной либо иметь желтый или розовый оттенок. Пробка может выделяться небольшими частями в течение нескольких часов либо выделиться полностью за один раз.

Не стоит пугаться этих выделений, они абсолютно нормальны и означают лишь, что матка практически готова к родам, до которых, тем не менее, может оставаться еще несколько дней, вплоть до недели.

После выделения слизистой пробки запрещено купаться в водоемах или бассейнах, а также принимать ванну. Во влагалище не должна попадать вода, так как это повышает риск инфекции.

В некоторых случаях выделения слизистой пробки не происходит и она выходит одновременно с околоплодными водами, это вполне нормальная ситуация и не стоит по этому поводу переживать.

Опущение дна матки

Незадолго до родов происходит небольшое изменение положения плода внутри матки. Предлежащая часть плода перемещается ближе к малому тазу. Это сопровождается изменением давления матки на диафрагму и желудок. У женщины проходит одышка, появляется ощущение дыхания полной грудью, исчезает изжога и ощущение тяжести в животе после еды. Немного изменяется и форма животика.

Пределы величины расширения наружного зева шейки матки (диаметр), см	Интервал времени, час* * Медиана, (5-я; 95-я процентили)	Скорость расширения, см / час
2-3	3,2 (0,6; 15,0)	0,3 (0,1; 1,8)
3-4	2,7 (0,6; 10,1)	0,4 (0,1; 1,8)
4-5	1,7 (0,4; 6,6)	0,6 (0,2; 2,8)
5-6	0,8 (0,2; 3,1)	1,2 (0,3; 5,0)
6-7	0,6 (0,2; 2,2)	1,7 (0,5; 6,3)
7-8	0,5 (0,1; 1,5)	2,2 (0,7; 7,1)
8-9	0,4 (0,1; 1,3)	2,4 (0,8 7,7)
9-10	0,4 (0,1; 1,4)	2,4 (0,7 ; 8,3)

Дискомфортные ощущения

Когда до родов остаются считаные дни, большинство женщин испытывают неприятные ощущения в районе живота и чуть ниже поясницы. Ощущения схожи с менструальными болями. Это связано с перестройкой мышц таза, а также с большим притоком крови в эту часть тела.

Эти признаки указывают на приближение родов, но не говорят об их начале, не стоит обращаться с этим к специалисту. Это вполне нормальные явления и все беременные женщины через это проходят.

Признаки начавшихся родов

Эти признаки говорят, что роды уже начались и ребенок появится на свет в ближайшие часы. Тем не менее не стоит паниковать, у вас есть достаточный запас времени, чтобы спокойно собраться и доехать до роддома.

Верных признаков начала родов всего два:

• отход околоплодных вод;
• схватки.

Это верный признак начавшихся родов, если у женщины отошли воды, то не может быть сомнений в том, что ребенок появится на свет в ближайшие часы. Из влагалища выделяется достаточно большое количество прозрачной или немного желтоватой жидкости. Это значит, что шейка матки уже достаточно открылась и она полностью готова к родам. Обычно околоплодные воды отходят либо непосредственно перед началом схваток, либо после того, как схватки уже начались. В любом случае, после отхождения вод медлить с поездкой в роддом не стоит.

Схватки

Скорее всего, до этого момента женщина уже несколько раз испытывала предвестниковые схватки и представляет себе что это такое. Родовые схватки отличаются гораздо большей интенсивностью и нарастающей периодичностью. Со временем они не проходят, а, наоборот, усиливаются, становятся чаще и дольше.

/ Mari Комментариев нет

Чем ближе указанный акушером срок, тем больше волнуется будущая мама. Ещё бы! Приближается день, когда потребуется вся её выдержка и самообладание, день, когда на свет появится малыш. Но не всегда роды приходятся день в день с озвученным врачами сроком. Чтобы не пропустить начало процесса, нужно знать, что существуют предвестники родов. Они-то и сигнализируют беременной в последние дни перед появлением младенца, что пора уже собираться в роддом.

Признаки приближения родов

Каждой беременной женщине следует знать, на какие изменения в ней – внешние и внутренние – следует обращать особое внимание. К предвестникам родов нужно отнести:

• опущение живота;
• изменение осанки;
• увеличение выделений из влагалища;
• выделение слизистой пробки;
• изменение состояния шейки матки;
• резкое снижение веса;
• уменьшение двигательной активности плода;
• учащение мочеиспусканий;
• послабление стула;
• усиления дискомфорта внизу спины и живота;
• появление «тренировочных» (ложных) схваток.

Сюда же следует отнести изменение настроения и общего самочувствия.

Теперь разберём каждый предвестник отдельно.

А животик-то уже опустился…

Это означает, что роды не за горами! Правда, такое наблюдается лишь в тех случаях, когда плод располагается вниз головой. При поперечном положении, а также у тех женщин, у которых головка малыша направлена вверх, данный предвестник не наблюдается.

Чаще всего живот опускается на 37 неделе беременности. Обычно это заметно не только внешне. Будущей мамочке становится несколько легче дышать, меньше мучают рвотные позывы, если таковые ещё наблюдались. Это и понятно: плод вошёл головой в малый таз. Теперь давление на лёгкие и желудок стало минимальным.

Но стоит оговориться: опущение живота за 3 недели до родов наблюдается чаще у первородящих. А вот у повторнородящих головка плода может войти в малый таз намного позже. Бывает, что вот уже 38 неделя, этот признак у беременной не проявляется. Наблюдаются даже случаи, когда это происходит непосредственно в день наступления родов.

Важно! Опущение живота у беременных за 1-3 недели до срока родов считается главным предвестником их приближения. Но если он отсутствует у повторнородящей, волноваться не нужно.

Кстати, даже если плод имеет поперечное положение, это ещё не приговор. Известны случаи, когда малыш занимал правильное положение буквально за несколько дней до родов.

Выступает, словно пава!

Итак, плод опустился вниз. Следовательно, и центр тяжести у беременной сменился. Теперь, чтобы нормально двигаться, женщине приходиться закидывать голову несколько назад. Ну, прямо не беременная, а какая-то царица Шамаханская!

Кости малого таза, естественно, раздвинулись. И расстояние между тазобедренными суставами увеличилось. Понятно теперь, почему беременным на поздних сроках идти приходится как бы вперевалочку, в народе говорят «уточкой».

Конечно, неопытному человеку не так сильно бросается сей признак в глаза – ему кажется, что все беременные ходят вразвалку и живот выставляют вперёд специально. Чтобы место в автобусе уступали, например. Но специалист легко определит даже по походке беременной, как скоро ей придётся родить.

Физиологические выделения или подтекание околоплодных вод?

Часто в период беременности с 36 недель будущая мама начинает наблюдать, что количество влагалищных выделений увеличилось. Это вполне закономерное явление. Хотя проверить, а не воды ли это отходят, будет нелишним. Ведь подтекание околоплодной жидкости чревато преждевременным разрешением от беременности.

Основные признаки этого нарушения таковы.

• Выделения изливаются при движении или перемене положения тела, то есть в тот момент, когда мышцы живота напрягаются.
• При значительном разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость (воды) струится, остановить этот поток женщина не состоянии, как бы она не сжимала генитальные мышцы.
• При микроскопических разрывах истекание околоплодных вод легко можно спутать с обычными физиологическими выделениями. Поставить точный диагноз может лишь врач при помощи специального мазка или теста.

Различить между собой околоплодную жидкость и выделения из влагалища можно:

• по внешним признакам;
• с помощью пелёнки;
• используя специальный аптечный тест;
• сдачей мазка в поликлинике.

Первым делом женщина должна обратить внимание на внешние признаки субстанции. О консистенции околоплодных вод говорит само название. Это жидкость, напоминающая воду. Влагалищные же выделения более густые, похожи на слизь.

Для самостоятельной проверки при помощи чистой белой пелёнки следует после гигиенической процедуры подложить её под вытертую насухо промежность. Через 20-25 минут нужно проверить прокладку на сухость и чистоту. Появление на ней пятен за этот период на 80 % гарантирует подтекание околоплодных вод.

Аптечный тест имеет вид обычной гигиенической прокладки. Его крепят к нижнему белью на период около 12 часов. Если пакет окрашивается в цвет морской волны, значит, истекание околоплодной жидкости имеет место. Все другие виды выделений, включая мочу (и такое бывает у беременных на последнем сроке, ведь головка плода начинает давить на пузырь), цвет теста не изменят.

Важно! Если у беременной женщины возникают подозрения на истекание околоплодных вод, она срочно должна обратиться к врачу. Надеяться на то, что всё пройдёт само, в данном случае – преступная халатность.

Околоплодные воды «по правилам» должны отходить во время родов. Они как бы смазывают тело малыша, помогая ему легче преодолеть родовые пути. Поэтому часто, если врач считает, что пора уже начаться родам, а пузырь с водами всё ещё цел, его прорывают искусственно. Это стимулирует процесс.

Выделение слизистой пробки

Наряду с излитием околоплодных вод важным предвестником начала родов считают отторжение слизистой пробки. Она во время беременности находится в шейке матки, как бы «запечатывая» вход внутрь.

Важно! Благодаря этой особенности, женщине, находящейся в «интересном положении», не стоит беспокоиться, что к ребёночку попадёт сперма во время секса или вода во время тщательного подмывания сильной струёй.

Как ни странно, но такие наивные заблуждения до сих пор бытуют среди юных будущих мамочек…

Чем ближе срок родов, тем более мягкой становится пробка. Да и шейка матки меняет своё состояние. В результате пробка может отойти. Часто это происходит во время принятия душа, мочеиспускания или опорожнения кишечника. Женщина даже может не заметить этого. Особенно часто такое происходит у первородящих.

Если же женщина ожидает уже вторых родов, то она более внимательна ко всему, что происходит с её организмом. И она, вернее всего, обратит внимание на то, что из влагалища что-то вышло.

Бывает и так, что пробка очень сильно размягчилась. Тогда её отторжение физиологически незаметно. Но на белье или простыне обязательно останутся её следы.

Она напоминает комочек желе, состоящий из сгустка мутноватой слизи. Кто бывал на море, обязательно сравнит её с медузой. Цвет пробки варьируется от беловатого с желтизной до бежевого. Иногда в ней присутствуют розовые или красные прожилки. Объём пробки обычно от 1 до 2 столовых ложек (если она имеет гелеобразную консистенцию) или кусочек диаметром от 1,2 см до 1,5см.

Иногда пробка превращается в густую слизь, которая может истекать совсем незаметно в течение недели. Поскольку в ней могут присутствовать частички крови, этот процесс похож на «мазание» в первые или последние дни менструации.

Выход пробки в последние дни перед родами сам по себе нисколько не вредит ни ребёнку, ни самой маме. Он просто является предвестником приближающихся родов. У большинства женщин этот процесс приходится на период предродовых схваток.

Но случается и так, что пробка отходит на 1-2 недели раньше, чем начнутся сами роды. Так что не стоит паниковать, заметив, что пробка вышла, но поставить об этом в известность доктора необходимо. Ведь если её отторжение – не случайность и не индивидуальная особенность женщины, этот симптом вполне может быть самым настоящим предвестником.

Потому-то особенно важно обратить внимание на состояние беременной в этот момент и чуть позднее. Усилившаяся тянущая боль в пояснице и снизу живота, напряжение мышц матки (вхождение в тонус), несильные болевые толчки – все эти симптомы вкупе с отошедшей пробкой вполне могут сигнализировать о том, что роды вот-вот начнутся.

Состояние шейки матки перед родами

Как уже говорилось выше, шейка матки тоже готовится к родам. Врачи говорят: «Зреет». Сама беременная это не может ни почувствовать, не увидеть. Но врачи обращают на этот процесс особое внимание, считая его едва ли не самым важным показателем готовности организма к родам.

Зрелость шейки определяется по 3 параметрам:

• степень раскрытия;
• длина;
• расположение относительно малого таза.

Каждый параметр оценивается акушером по двухбалльной шкале. Эти 3 цифры складываются. И если набирается сумма 5 или 6 баллов, то шейка матки называется зрелой. То есть женщина готова к родам.

Почему женщины перед родами «худеют»?

Не секрет, что женщины в положении во второй половине беременности начинают довольно активно прибавлять в весе. Существует даже специальная шкала, по которой определяется, правильно ли идёт данный процесс. Потому что чрезмерная прибавка, как и слишком низкая – это симптом, указывающий на отклонение в процессе вынашивания. А он чреват различными осложнениями, поэтому требует коррекции.

Самым страшным считается уменьшение веса беременной. Ведь основной причиной набора килограммов является рост малыша в утробе матери. И если вес женщины уменьшился, значит, и с малышом что-то не в порядке.

Однако непосредственно перед родами все женщины резко «худеют». И это уже не считается отклонением. А всё потому, что в данном случае уменьшение веса – один из предвестников скорых родов. На самом деле в последние предродовые дни снижается отёчность, учащается мочеиспускание и стул. Организм в некоторой степени избавляется от всего лишнего. Благодаря этому у женщины может наблюдаться потеря в весе от полкило до двух с половиной кг.

Малыш стал меньше толкаться… Он заболел?

Мамочки уже так привыкли к тому, что плод внутри неё довольно активно ведёт себя, причём абсолютно невзирая на то, чем занята в этот момент сама женщина. Ребёнок может начать толкаться даже во время глубокого сна матери. А если женщина субтильна, а плод, напротив, достаточно крупен (и такое случается), то от резких его толчков мать может даже иной раз покачнуться.

И тут вдруг наступает такое… В течение целых суток малыш внутри не подаёт никаких признаков! Он как будто затаился и чего-то ждёт… А вдруг он заболел? Вдруг ему плохо? А вдруг он… умер??? Не хотелось бы пугать будущих мам, но и такое бывает.

Важно! Замершая беременность наблюдается на любом сроке. Поэтому если малыш не подаёт признаков жизни в течение суток и более, нужно срочно обратиться за консультацией к доктору.

А вот если шевеления наблюдаются, но намного реже, нежели раньше, то, скорее всего, вот-вот на днях родителям следует ожидать прибавление семейства.

Учащение мочеиспусканий

Да уж, бегать то и дело в туалет – это одно из самых регулярных развлечений среди беременных. И чем больше срок, тем чаще женщина посещает «кабинет задумчивости». Уж сколько шуток народом об этом придумано! Но вот как было в старину, так и сейчас не изменилось.

И это понятно. Плод давит на мочевой пузырь, поэтому и подступают периодически позывы опустошить его. И с каждым днём малыш давит на него сильнее и сильнее. А после того, как его голова вошла в малый таз и укрепилась там (опустился живот), это давление стало наиболее активным.

Не стоит пугаться этого. Как не стоит расстраиваться и из-за того, что иногда беременная может немного «упустить» в трусики, особенно, если сильно рассмеётся или закашляется. Просто нужно, предполагая, что такое может произойти в самый неподходящий момент, выходя из дома, подкладывать толстую прокладку, как при обильных месячных. После родов обычно процесс мочеиспусканий возвращается на прежний уровень – он становится таким же, каким был до наступления беременности.

Послабление стула – предвестник родов

Довольно часто (но отнюдь не всегда!) за несколько дней или часов у женщин появляются странные симптомы. Стул разжижается и учащается. Некоторые женщины начинают серьёзно волноваться по этому поводу, подозревая отравление или какую-либо кишечную инфекцию.

Важно! Диарея, возникшая из-за отравления либо имеющая инфекционную причину, сопровождается болями в кишечнике или желудке, рвотой, повышением температуры. Послабление же стула без дополнительных симптомов на 38-40 неделе беременности относят к физиологическим и называют предвестником родов.

Но если вместе с диареей отмечаются перечисленные выше симптомы, медлить нельзя. Вероятно, это не предвестники родов, а всё-таки нарушения в организме, которые нужно купировать и лечить. Отравления и кишечные инфекции опасны для любого человека, тем более страшные последствия могут быть для беременной и плода. Медицинская квалифицированная помощь, оказанная вовремя, поможет выйти из ситуации с наименьшими потерями.

«Ложные» схватки перед родами

Очень часто женщины вызывают «скорую» и поступают в роддом, а через пару часов (реже дней) возвращаются домой. Причём в том же состоянии, в котором уезжали, то есть беременными. Доктора квалифицируют причину поступления в больницу как ложные или тренировочные схватки.

Отличие предвестниковых схваток от настоящих заключается в том, что первые не сопровождаются раскрытием шейки матки. Но это может определить только доктор (женщина сама никак не сможет высчитать, насколько «созрела» её шейка – об этом было сказано выше).

Однако распознать, какой категории схватки у неё начались, будущая мама может и по другому признаку. Это – их регулярность и длительность.

Ложные схватки длятся по несколько секунд с нерегулярными промежутками. Сила их также колеблется. После более сильной может наступить слабенькая. Затем через некоторое время придёт более сильная. Иногда между ними проходит до получаса. Через 2-3 часа такие схватки могут прекратиться. Но зато вечером могут снова начаться ложные схватки по описанному сценарию.

Родовые же настоящие схватки с каждым разом становятся всё болезненней и длительнее. Промежуток между ними с каждым новым витком уменьшается. Процесс этот не прекращается через пару часов, как при тренировочных схватках.

Этот процесс по времени для первородки обычно растягивается на 12 часов. Для повторнорожающей он может быть короче – от 3 до 6 часов. Однако эти данные вычислены приблизительно из средних показателей. На самом деле всё очень индивидуально. Бывают и у первородящих стремительные роды, при которых схватки занимают всего несколько часов, а у повторно рожающей этот процесс может занять более 18 часов.

Важно! При наступлении настоящих родовых схваток нужно срочно вызывать «скорую» или самостоятельно добираться до клиники или роддома. Промедление в это время может быть чревато тем, что роды наступят дома либо в дороге.

Моральное состояние беременной

Естественно, что физиологический процесс оказывает влияние на настроение будущей матери. Общее самочувствие тоже изменяется на 40 неделе. Желание отгородиться от суеты, уединиться часто расценивается её стеснением, связанным с изменением внешнего вида, невозможностью двигаться с прежней лёгкостью. Это, отчасти, является верным.

Но бывает так, что на 39 неделе беременности женщина была активна, и её ничто не сковывало и не стесняло, а тут вдруг раз – и стала апатичной, просто стеной как будто отгородилась от мира. Да ещё стала более плаксивой и даже чрезмерно капризной. И будто бы впала в спячку… Как медведь зимой! Только туалет её интересует да постель и кухня с холодильником.

Близким следует понимать, что всё это – не блажь беременной и не её желание привлечь к себе максимум внимания. Это – нормальный процесс. Организм готовится к серьёзным испытаниям, заставляет женщину полностью концентрироваться на своих ощущениях и переживаниях.

Зачем начинать ремонт, когда тебе рожать вот-вот?

Этот вопрос частенько задают близкие будущих мам. Нет, ну, в самом деле, что это за поветрие такое? Чем ближе дело движется к родам, тем в голову беременных всё больше приходит идей по переустройству домашнего гнездышка. А то ещё и сами берутся двигать мебель, переклеивать обои, красить…

На самом деле, такое поведение – вовсе не бзик беременных. Оно продиктовано природой. Подобно инстинкту животных, которые перед появлением потомства вычищают свои норы и гнёзда, женщине перед родами тоже требуется привести свою квартиру в порядок, сделать её лучше, чище.

Не стоит мешать беременным разбирать шкафы или мыть кафельную плитку в ванной и туалете. Такое времяпрепровождение успокаивает, настраивает на внутренний комфорт. А вот красить и двигать мебель лучше всего не позволить – взять работу на себя. И на время, пока в доме пахнет краской, будущую мать рекомендуется перевезти в другое помещение, например, к будущей бабушке или к подруге.

Заключение

Здесь перечислены предвестники родов, которые помогут женщине понять, как скоро ей следует ожидать разрешения от беременности. Но это вовсе не является законом для всех женщин без исключения.

Если беременная не замечает у себя каких-то перечисленных предвестников, то это ни в коей мере не означает, что у неё какие-то проблемы и что-то идёт не так. Нужно помнить, что каждый организм очень индивидуален, а ощущения могут быть настолько субъективными, что женщине будет сложно их классифицировать.

Самое главное, о чём нельзя забывать ни одной женщине – это о том, что самодеятельность в вопросе течения беременности и тем более родов может окончиться очень печально и даже трагично. Поэтому проще лишний раз обратиться к специалисту за консультацией, чем потом страдать всю жизнь, виня себя за неосмотрительность и самонадеянность.

Физиология родов

Как понять, что роды начались?

Роды — это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.

Развитие родовой деятельности — это не одномоментный процесс. Он значительно растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно реальное время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.

Когда Вас ожидать?

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели.

Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции.

Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3—4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2—4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности.

Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7—10 минут (а иногда через 4—5 минут) и длиться в течении 2—3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью.

Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Настроение

Перед родами, примерно за 3—4 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» — все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов.

Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время!

Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.

Аппетит и вес

За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7— 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Уже пора?

К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист.

Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в родом или вызывать его на дом.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Слизистая пробка

За 1— 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.

Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Женщины в ожидании ребенка испытывают самые различные чувства. Это волнение и радость, неуверенность в своих силах, ожидание изменений в привычном укладе жизни. К концу беременности появляется еще и страх, вызванный боязнью пропустить важный момент начала родов.

Чтобы состояние перед родами не переходило в панику, будущей маме необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Есть определенные признаки, которые указывают на скорое появление долгожданного малыша.

Что такое предвестники родов

Сразу после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. В большом количестве организм вырабатывает прогестерон - гормон, который отвечает за сохранение беременности. А на последних сроках происходит старение плаценты, что значительно снижает выработку прогестерона. На фоне таких изменений организм начинает вырабатывать другой гормон - эстроген, основная функция которого заключается в подготовке организма будущей матери к родам.

Когда уровень таких гормонов достигает максимума, головной мозг получает определенный сигнал, способствующий началу родовой деятельности. Смена гормонов вызывает определенные изменения в состоянии беременной.

Перед родами появляются определенные симптомы, указывающие на скорое появление младенца. Это и есть предвестники долгожданных родов. Вышеперечисленные изменения начинают происходить в организме женщины на 32-й неделе беременности. Предвестники родов женщина может почувствовать начиная с 36-й недели.

Изменение шейки матки

Состояние шейки перед родами меняется, происходит ее созревание. В результате морфологических изменений соединительная ткань размягчается, что делает шейку мягкой, податливой и легко растяжимой. Выделяют три степени зрелости этого органа:

• незрелая - шейка длинная, плотная, наружный зев или закрыт, или пропускает только кончик пальца;
• недостаточно зрелая - шейка немного размягчена, укорочена, цервикальный канал пропускает один палец (у первородящих до закрытого внутреннего зева);
• зрелая - шейка сглажена и максимально укорочена, размягчена, центрирована, шеечный канал легко пропускает один палец.

От состояния шейки зависит весь процесс родов и их благополучное завершение.

Двигательная активность плода

Безусловно, беременную женщину волнует вопрос: какое состояние перед родами у малыша внутри? К концу беременности плод достигает своей зрелости: набирает нужный вес (около трех килограмм), органы сформированы и готовы к внеутробному существованию.

Матка к этому времени уже перестает расти, поэтому малышу становится в ней тесновато. Это приводит к тому, что ребенок внутри меньше шевелится. На 34-36-й неделе будущая мама замечает, что малыш стал меньше переворачиваться, а с 36-й недели она может ощущать, что и мелкие движения становятся реже, но они весьма ощутимы, а также появляются болевые ощущения в местах тычков ручками или ножками.

Основные предвестники родоразрешения

Состояние женщины перед родами претерпевает некоторые психологические и физиологические изменения, указывающие маме на то, что она скоро увидит долгожданного малыша. Чтобы не пропустить ничего важного и не навредить себе и ребеночку, женщине следует знать основные признаки скорого начала родов.

Основные их предвестники таковы:

• Снижение веса. Практически все беременные свидетельствуют о том, что вес перед началом родов стабилизируется или уменьшается на 0,5-2 килограмма. Это обусловлено уменьшением отеков и выведением почками лишней жидкости из организма. Так организм начинает приспосабливаться к тому, чтобы ткани лучше растягивались, стали пластичными и гибкими. Благодаря работе гормонов, призванных убрать все лишнее, происходит очищение кишечника. Поэтому женщина может испытывать боли в животе и частые позывы к опорожнению.
• Потеря аппетита. Одновременно с уходом лишнего веса у беременной снижается или совсем пропадает аппетит. Это нормальное состояние перед родами, не нужно себя заставлять кушать через силу.
• Опущение живота. Это один из главных предвестников родов. Ребеночек за две-три недели до важного события пробирается поближе к выходу. Вследствие этого снижается брюшной тонус, женщине становится легче дышать.
• Появление Этот предвестник родов напрямую связан с предыдущим. Малыш опускается вниз живота, поэтому давление на эту часть тела усиливается. Будущей маме становится тяжело садиться, вставать, ее мучают боли и потягивания в пояснице.
• Частое мочеиспускание. Оно вызвано усиленной работой почек и давлением в области мочевого пузыря.
• Беспокойный сон. Состояние женщины перед родами становится тревожным, сон - беспокойным. Это вызвано не только эмоциональными переживаниями, но и происходящими изменениями в организме. Из-за того что малыш начинает ночью активно двигаться, растет давление на мочевой пузырь, что провоцирует позывы к мочеиспусканию. Это и вызывает нарушение сна беременной.
• Диарея. Вследствие опущения живота происходит давление и на кишечник. Будущая мама замечает позывы к дефекации. Запоры сменяются диареей. Именно она является предвестником приближающихся родов. Зачастую беременные женщины путают этот предвестник с отравлением или кишечным расстройством.
• Смена болевых ощущений. На протяжении всей беременности женщина может чувствовать небольшие боли в спине. Перед родами болевые ощущения наблюдаются в лобковой части. Это связано с размягчением костей, что является важным фактором для нормальной родовой деятельности.

Отхождение пробки

К концу беременности шейка матки созревает: укорачивается, размягчается, цервикальный канал приоткрывается. Внутри шеечного канала имеется густая слизь, основная функция которой - не допускать проникновения в матку вредных микроорганизмов, которые могут вызвать инфицирование плода. Эта слизь и называется слизистой пробкой.

Как говорилось выше, к концу беременности организм начинает вырабатывать эстрогены, которые влияют на изменение общего самочувствия будущей матери и ее состояние перед родами. За несколько дней до начала родовой деятельности (три-десять) под влиянием гормонов происходит разжижение и выталкивание слизи из шеечного канала.

Слизистая пробка выглядит как небольшой комочек прозрачного или желтоватого цвета, в нем могут наблюдаться прожилки крови. Слизистая пробка может отходить частями на протяжении нескольких суток. Беременные женщины обычно самостоятельно не могут определить отхождение слизистой пробки.

Иногда у будущей мамы возникают сомнения - отходит пробка или подтекают околоплодные воды. Подтекание вод будет постоянным, такие выделения прозрачного цвета (могут быть с желтоватым или зеленоватым оттенком) и водянистые. Пробка же отходит порционно, выделения более густые и проходят через несколько дней.

Если беременная женщина сомневается, отходит пробка или подтекают воды, то нужно не медлить и обратиться в гинекологию.

Ложные схватки

Это тренировочные схватки, которые могут беспокоить женщину за несколько недель до даты предполагаемых родов. Они вызваны интенсивной выработкой организмом гормона окситоцина. Роль ложных схваток заключается в подготовке миометрия к родам. Такие схватки не приводят к развитию родовой деятельности, они не влияют на общее состояние перед родами. Признаки тренировочных схваток таковы:

• они не регулярны и не интенсивны;
• от настоящих отличаются относительной безболезненностью и промежутком покоя между схватками интервалом в тридцать минут;
• появляются 4-6 раз в сутки (в основном утром или вечером), длятся не более двух часов.

Беременная женщина ощущает ложные схватки как твердение живота в ответ на шевеление плода или какую-либо физическую нагрузку. Чтобы снять напряжение, следует расслабиться, принять теплую ванну и сделать массаж.

Отличие ложных схваток от настоящих

Главным отличием ложных схваток от настоящих родовых является постепенное нарастание последних с последующим сокращением интервала между ними. Родовые схватки более сильные, яркие, болезненные. Если у тренировочных схваток отсутствует регулярность, то при настоящих она обязательна.

Главная цель родовых схваток - раскрытие шейки матки, поэтому, чтобы бы ни делала беременная женщина, они будут только усиливаться. Ложные схватки можно ослабить или же полностью убрать дискомфортные ощущения.

Отхождение вод

Самым ярким и тревожным признаком, говорящим о том, что беременной женщине необходимо срочно ехать в роддом, является излитие околоплодных вод. Такое событие может происходить одновременно со схватками. В норме воды должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха. Присутствие красных выделений может говорить об отслойке плаценты. Могут отойти сразу все воды, но возможно подтекание. В последнем случае стоит положить прокладку и обратиться к врачу.

Некоторые женщины путают подтекание вод с непроизвольным мочеиспусканием, которое может периодически случаться на поздних сроках беременности. Отличием в этих процессах является отсутствие запаха мочи в водах и их прозрачный цвет. Если воды зеленоватого, желтого или коричневого оттенка, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Настроение будущей мамы

Эмоциональное состояние перед родами у беременных тоже меняется. Настроение может быть радостным и веселым, но вдруг резко накатывает грусть-печаль или начинает все раздражать. Это связано прежде всего с усталостью беременной женщины, с длительным ожиданием и естественным волнением. Будущей маме не терпится уже родить.

Влияют на такое состояние женщины перед родами эндокринные процессы, происходящие в организме. Интересным является тот факт, что за несколько недель до родов у будущей мамы появляется желание привести в порядок квартиру и наладить уют в доме. Психологи называют такое состояние «синдромом гнездования». Женщина с завидным усердием начинает обустраивать свое «гнездышко», создавать комфортные условия для проживания с малышом: чистить, мыть, убирать, подшивать и пр.

Какое состояние перед первыми родами

Первородящие женщины испытывают больше волнений и тревог по поводу предстоящего события. Они могут не знать о предвестниках и не обратить внимания на основные симптомы приближающихся родов. У женщин, готовящихся стать мамой впервые, предвестники могут появиться за три недели, а могут за сутки. Состояние женщины перед родами зависит от реакции организма на происходящие изменения. Конкретных дат и промежутков здесь нет.

Первородящим женщинам следует запомнить, что признаков приближения начала родовой деятельности может быть несколько, совсем необязательно, что они проявятся все. По своей неопытности беременная может их просто не заметить.

Важно тщательно следить за своим состоянием перед родами, вовремя обращать внимание на малейшие изменения и сообщать о них своему гинекологу.

Предвестники родов у повторнородящих

Психическое состояние перед родами у женщин, которые пережили роды, значительно стабильнее. Их организм четко реагирует на происходящие изменения, а предвестники проявляются ярче. Это вызвано тем, что матка изменилась и увеличилась после предыдущих родов. Исключение составляют женщины, у которых первые роды проходили путем кесарева сечения. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается, так как ребенок через нее не проходит.

Женщины, которые уже являются мамами, во время новой беременности обращают внимание на степень выраженности предродовых симптомов. Они четко следят за физиологическим состоянием перед родами. Признаки (у повторнородящих женщин) приближения родов и их выраженность имеют отличия в протекании некоторых процессов:

• Пробка имеет больший размер.
• Ложные схватки начинаются раньше.
• Живот опускается на более позднем сроке.
• Возможны обильные влагалищные выделения.

Когда ехать в роддом

Итак, какое состояние перед родами требует немедленной госпитализации? Прежде всего следует сказать о том, что все беременные женщины на последних неделях беременности должны быть готовы к экстренной поездке в роддом. Поэтому нужно заранее собрать «тревожный чемоданчик», документы и провести необходимые гигиенические процедуры (сбрить волосы и удалить с ногтей лак).

Экстренные ситуации, которые требуют немедленного вызова скорой помощи, таковы:

• излитие вод (особенно на фоне отсутствия других признаков начала родовой деятельности);
• появление кровянистых выделений;
• скачок давления;
• появление резкой боли внизу живота;
• сильная головная боль, мелькание мушек, помутнение в глазах;
• отсутствие шевелений плода на протяжении шести часов;
• начало регулярной родовой деятельности (две-три схватки за десять минут).

На какой неделе ожидаются роды

Существует понятие о том, что ребенок должен родиться на сороковой неделе беременности. Но лишь три процента детей появляются на свет в точно указанную дату. Обычно женщина рожает раньше или немного позже установленного срока.

Считается нормой, если беременность продолжается 280-282 дня. Преждевременными считаются Каждая дополнительная неделя повышает шанс малыша родиться здоровым.

Доношенные дети успешно адаптируются к новым условиям жизни. Поэтому, если возникает угроза прерывания беременности, необходимо срочно обращаться в клинику и ложиться на госпитализацию.

Бывают случаи, когда женщина «перехаживает» беременность, то есть рожает после установленного срока. В этом случае беременность называют переношенной или пролонгированной. В первом случае у малыша после рождения наблюдаются признаки переношенности. При пролонгированной беременности такие признаки у новорожденного отсутствуют, малыш появляется на свет здоровым.

Совершенно не обязательно, что у каждой беременной женщины перед началом родов обнаружатся все вышеперечисленные симптомы. Тем более не стоит ждать их одновременного появления. Интенсивность предвестников и состояние перед родами зависят от реакции организма на происходящие гормональные изменения и от количества предыдущих родов.

Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.


• Изменения шейки матки.
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих женщин имеют свои характерные особенности.

Предвестники начала родов - видео

Признаки начала родов

Достоверными признаками начала родов являются:
1. Схватки;
2. Излитие околоплодных вод.

Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.

Схватки

Истинными, или родовыми схватками называются сокращения мышечных волокон матки, которые возникают с закономерной периодичностью, и которыми женщина управлять не может. Именно этот признак обозначает момент начала родов.

Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.

Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.

Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

При классическом течении родов излитие околоплодных вод наступает после раскрытия шейки матки до 3-7 см. Под давлением плода околоплодная оболочка разрывается, и часть околоплодных вод изливается наружу.

Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.

Признаки начала родов - видео

Схватки в начале родов

Акушеры-гинекологи выделяют три фазы родовых схваток:

Начальная (скрытая) фаза:

• длительность схватки – 20 секунд;
• периодичность схваток – 15-30 минут;
• раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.

Продолжительность начальной фазы составляет от 7 до 8 часов.

Активная фаза:

• длительность схватки – 20-60 секунд;
• периодичность схваток – 2-4 минуты;
• раскрытие зева матки – 3-7 см.

Продолжительность активной фазы составляет от 3 до 5 часов. Обычно именно в этой фазе происходит излитие околоплодных вод.

Переходная (транзиторная) фаза:

• длительность схватки – 60 секунд;
• периодичность схваток – 2-3 минуты;
• раскрытие зева матки – 7-10 cм.

Продолжительность переходной фазы составляет от получаса до полутора часов.

Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).

Начало родов у первородящих

Вероятные предвестники родов у первородящих имеют свои характерные особенности. Как правило, у них более выражена временная разбежка между днем родов и датой появления предвестников. Некоторые будущие матери чрезмерно эмоциональны и принимают за предвестники родов любое легкое недомогание. При незнании о том или ином признаке они могут их не замечать.